Fracturas del pie por fatiga

Fracturas del pie por fatiga
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Por José Reinhart*

La fractura por stress es una pequeña fisura en el hueso, que no ha sido causada por ningún golpe o traumatismo sobre el hueso, sino por una sobre carga producida por el entrenamiento o la actividad física. Las fracturas del pie por estrés ocurren con mayor frecuencia en el segundo metatarsiano.

Los metatarsianos son los huesos largos que conectan los huesos del tobillo con los dedos de los pies. Las actividades de alto impacto, como correr, jugar baloncesto, o hacer ejercicio aeróbico, plantean riesgo particular para las fracturas del pie por estrés. Las mujeres posmenopáusicas con menor densidad ósea, las mujeres con períodos menstruales ausentes o poco frecuentes, o cualquier persona que reciba tratamiento a largo plazo con esteroides u hormonas tal vez tenga más probabilidades de tener fracturas por estrés. Las fracturas por estrés ocurren más a menudo varias semanas después del inicio de un programa de entrenamiento nuevo o más intenso, tras cambiar desde correr en una pista a correr en concreto o asfalto, o al caer mal luego de un salto. Al principio, el dolor quizá sea lo suficientemente leve como para que se le haga caso omiso. Sin embargo, después de un tiempo, el dolor leve empieza a dar lugar a dolor intenso y repentino
La mayoría de las fracturas por stress ocurren en la parte inferior de la pierna y en los pies.

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Causas

Una fractura por stress se produce por una prolongada e intensa tensión física sobre el hueso, más no por aquellas que resultan de un golpe sobre él. Esta puede ser causada por:

El incremento demasiado rápido de la cantidad o intensidad de una actividad física (es la más común)
Pasar de una actividad o superficie deportiva a otra
El uso de zapatos viejos o inapropiados
Alteraciones morfológicas en la pisada o la marcha.
Asimetría de las extremidades inferiores.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que incrementa las posibilidades de adquirir una enfermedad o afección. Los factores de riesgo para que se presente una fractura por stress incluyen:

Sexo: Femenino
Ciertos deportes como:
Tenis
Deportes de pista, especialmente carrera de distancia
Gimnasia
Baile
Baloncesto
Amenorrea - cuando no existe menstruación (sólo en mujeres)

Síntomas

Los síntomas incluyen:

Dolor ubicado en el hueso
Dolor cuando se aplica presión directamente sobre la fractura y al área inmediata que la rodea
Dolor cuando aplicamos presión sobre la pierna afectada
Hinchazón y temperatura en el sitio de la lesión

DIAGNÓSTICO

El médico le preguntará sobre sus síntomas e historial clínico y examinará la parte lesionada para localizar el dolor y la inflamación.

Las pruebas podrían incluir:

Rayos X - las fracturas por tensión son microscópicas y normalmente no son detectables con rayos-X hasta al menos dos semanas después de que comienzan los síntomas.

MRI (Imagen de resonancia magnética) - un examen que usa ondas magnéticas y de radio para mostrar hinchazón e inflamación dentro del hueso.

Tomografía ósea - es un examen que utiliza una sustancia radioactiva de corta duración para mostrar la fractura por stress.

TRATAMIENTO

El tratamiento de las fracturas por estrés en el pie involucra tiempo (generalmente al menos un mes) para permitir que el hueso se consolide. Con la excepción de fracturas en el quinto metatarsiano, por lo general no se necesita un yeso. Generalmente se usa calzado de madera o calzado postoperatorio para permitir que la fractura se consolide. Una fractura por estrés en el quinto metatarsiano puede ser seria porque a menudo se resiste a la curación. Las fracturas tal vez necesiten un yeso, y quizá tengan que usarse muletas durante seis semanas a varios meses. En algunos casos, se puede necesitar una cirugía.
Reposo

El descanso es lo más importante que puede hacer cuando se presenta una fractura por stress. Esto incluye evitar la actividad que causó la fractura y otras actividades que causen dolor.

Uso de muletas o un bastón

Puede necesitar muletas o un bastón para evitar la presión en la pierna, aunque la mayoría de la gente no lo necesita.
Actividad

Hable con su médico acerca de cuándo puede volver a sus actividades y cómo progresar con la cantidad y tipo de actividad.

Es conveniente realizar una evaluación médica que descarte o confirme alteraciones en la marcha o la pisada o en la simetría de las extremidades inferiores que pueden ser la causa de las fracturas por estrés.

Un avance normal se da como sigue: empiece con actividades que no impliquen cargar cosas, tales como nadar o andar en bicicleta. Luego, puede empezar a hacer actividades que involucren peso pero no impacto, como la máquina escaladora. Gradualmente será capaz de añadir actividades de bajo impacto, comenzando con una caminata. Una vez que pueda hacer una caminata rápida sin sentir dolor, podrá iniciar con actividades de más impacto, como un trote ligero. Esta procesión gradual continuará hasta que haya alcanzado el mismo nivel de actividad previo a su lesión. No regrese a sus actividades completas hasta que no haya dejado de sentir molestias en el hueso.

Prevención

Para reducir la probabilidad de obtener una fractura por stress se necesita:

Usar zapatos apropiados
Correr en superficies suaves tales como césped, arcilla o ciertos caminos al aire libre.
Incrementar gradualmente la cantidad e intensidad de una actividad.
No excederse en ninguna actividad.
Comer una dieta saludable, que incluya alimentos ricos en calcio y vitamina D.